Posts Tagged ‘неврология’

Общие вопросы

Вопрос. Из-за низкой разрешающей способности сканирование методом ОЭКТ обычно называют исследованием ПЭТ для бедных. Что вы можете сказать по этому поводу?

Ответ. Благодаря применению камер с несколькими насадками ОЭКТ имеет точно такую же разрешающую способность, что и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), при значительно меньшей стоимости, лучшем страховом покрытии, большей доступности и меньших искажениях изображения. Кроме того, процедуру сканирования методом ОЭКТ выполнить намного проще. Этот метод обеспечивает даже более чем адекватную разрешающую способность для наших прикладных задач.

Вопрос. А как обстоит дело с радиационным облучением, особенно при обследовании детей?

Ответ. Среднее облучение при разовом ОЭКТ-сканировании составляет 0,7 бэр (биологических эквивалентов рентгена) — такое же, как при радиоизотопном сканировании скелета или компьютерной аксиальной томографии головного мозга. Эта процедура абсолютно безопасна и полностью соответствует требованиям, установленным Американской академией неврологии. Все такого рода процедуры обычно назначаются при исследовании многих патологических процессов (таких как переломы или травмы головы), подтверждая тем самым, что уровни радиационного облучения не превышают допустимых в медицинской практике. Кстати сказать, неэффективное лечение психических заболеваний связано с гораздо большим риском для здоровья пациентов, чем низкие уровни радиации, имеющей место при сканировании методом ОЭКТ.

Tags: , , , ,

Принцип № 9. Миф о совершенном мозге.

Мы все нуждаемся в какой-то помощи

Когда я только приступил к работе по визуализации головного мозга, меня не слишком интересовало понятие нормального состояния, потому что мне нужно было постараться помочь очень многим больным людям. В базу данных нашей клиники были занесены свыше 60 убийц и сотни склонных к насилию. У нас тысячи пациентов с синдромом дефицита внимания, тревожностью, депрессией, черепно-мозговыми травмами, употребляющих различные вещества, изменяющие психическую активность, а также людей с биполярным расстройством. Для работы мне потребовалось создать базу данных нормальных людей, которые нам были нужны для проведения сравнительных исследований в группе наших пациентов и для того, чтобы опубликовать полученные результаты.

Я знал, что найти нормальных людей будет трудной задачей. Те, кого я считал нормальными, в итоге часто оказывались у меня в кабинете с просьбой о помощи. Однако я и понятия не имел, насколько будет трудно отыскать по-настоящему нормальные мозги. Применительно к нашему исследовательскому проекту у нас имелись достаточно строгие критерии нормальности — это было необходимо для нашей работы и для того, чтобы мы смогли опубликовать результаты своих исследований. Чтобы считаться «нормальными» в рамках нашего исследования, люди должны были соответствовать пяти критериям:

• отсутствие каких бы то ни было психических заболеваний на протяжении всей жизни (это исключает из рассмотрения 49 процентов населения)

• отсутствие значительных черепно-мозговых травм

• полное неупотребление веществ, изменяющих психическую активность

• отсутствие неврологических расстройств

• отсутствие родственников первой степени (отец, мать, родные братья и сестры или ребенок) с психическим заболеванием, включая проблемы, связанные с употреблением различных веществ, изменяющих психическую активность.

С участниками провели самое подробное, детальное собеседование по вышеприведенным вопросам и подвергли их рандомизированному психиатрическому отсеивающему тесту, известному как Миннесотская многофазная психофизиологическая оценка личности (MMPI) и представляющему собой тест оценки личности и отсеивающий тест на запоминание.

Tags: , , , , , , , , ,

Вдохновение случаем

Этот случай, наряду со многими другими, вдохновил меня серьезно заняться технологиями визуализации головного мозга. Существует такое множество самых разных причин, вызывающих нарушения поведения, усвоения знаний и эмоциональные расстройства, что я объясняю недобросовестностью врачей тот факт, что они не рассматривают мозг — орган, ведающий поведением, обучением и эмоциями. Многие задают вопрос, почему психиатры не проверяют, как функционирует головной мозг. Откровенно говоря, я не знаю, что ответить, так как действительные причины для меня непостижимы. Я не могу понять, почему психиатры не стремятся получить больше информации, которая поможет им задавать более удачные вопросы и принимать лучшие решения в отношении пациентов. И все же попробую привести несколько потенциально возможных объяснений.

• Врачи не берутся делать то, к чему их не готовили в профессиональном плане. Визуализация, как правило, не входит в учебные программы по психиатрии. Калифорнийский университет в Ирвайне — одно из уникальных мест в мире, где врачи-психиатры получают фундаментальное образование в области применения визуализации головного мозга для решения проблем психического здоровья.

• Визуализация не стала частью традиции психиатрии. (Раньше мы ее не проводили.)

• Многие психиатры не знают, как рассматривать скано-граммы мозга, даже если они сделаны, и не знают, что они значат.

• Среди психиатров бытует мнение, что в наш век управляемой медицинской помощи трудно получить от страховых компаний «добро» на проведение исследований головного мозга с помощью визуализирующих технологий.

• Большинство психиатров по-прежнему уверены, что средства визуализации головного мозга пока являются экспериментальными.

Психиатрам пора отбросить эти ошибочные представления и заняться изучением визуализации мозга. Мозг — это орган, управляющий поведением, и сегодня визуализирующие технологии могут приносить пользу и имеют жизненно важное значение для людей. Как указывал в 2003 году в своей статье в журнале «Сайентифик американ» бывший ректор Гарвардского университета Стивен Хайман, визуализация головного мозга и генетика составляют будущее психиатрии. Я на протяжении 15 лет доказывал, что будущее уже наступило. Гарольд Бурштайн, руководитель гарвардской программы «Психиатрия и закон», утверждает, что визуализация головного мозга помогает врачам задавать более подходящиетюпросы. Следующему поколению профессионалов в области охраны психического здоровья предстоит идти непроторенными путями, когда неврология и психология снова воссоединятся.

Tags: , , , , , , ,

Новое знание через визуализацию

В мое время наука о мозге не справляется с задачей истолкования симптомов пациентов.

Зигмунд Фрейд. Проект научной психологии. 1895

Визуализация головного мозга… вот в чем будущее психиатрии.

Стивен Хайман, журнал «Сайентифик американ», 2003

Тот, кто под музыку бодро марширует стройными рядами, уже заведомо заслужил мое презрение. Большой мозг достался ему по ошибке, поскольку ему вполне хватило бы и спинного.

Альберт Эйнштейн

Вконце 1800-х годов невропатологом Зигмундом Фрейдом овладела идея создания модели психики, основанной на данных науки о мозге. В 1885 году, когда произошел переворот в его карьере, он, вместе с одним из отцов-основателей неврологии, Жан-Мартеном Шарко, проходил курс наук в парижском приюте Сальпетриер. Шарко, первый в мире нейропсихиатр, понимал, что психика и головной мозг работают сообща, и применял гипноз для лечения различных форм истерии. Проведя несколько месяцев рядом с Шарко, а затем занявшись собственной врачебной практикой в Вене, Фрейд, как и его наставник, пришел к убеждению, что скрытые умственно-психические процессы оказывают мощное воздействие на сознание и физический мозг. Тогда же он высказал теоретическое допущение о том, что истерия — наличие физических симптомов при отсутствии явной физической причины, примером чему служит истерическая амблиопия, или психогенная слепота, — и аналогичные расстройства вовсе не симуляция болезни, а результат скрытых изменений в головном мозге. Попытки доказать существование этой связи повергли Фрейда в уныние, ибо у него просто не было нужной аппаратуры для визуализации и анализа эмоциональных расстройств и собственно головного мозга. В1895 году Фрейд, похоже, наконец-то отказался от безрезультатных изысканий, о чем свидетельствует одна строка в его работе «Проект научной психологии»: «В мое время наука о мозге не справляется с задачей истолкования симптомов пациентов». Фрейд продолжил работы в области развития психоанализа, где в процесс лечения вовлекаются язык, эмоции и взаимоотношения… но только не головной мозг. Он знал, что придет такой день, когда неврология и психология снова пойдут рука об руку, просто тогда еще не наступил момент, подходящий для реализации его идей.

Tags: , , , , , , ,

Обещание

Предпринимая простые шаги для уравновешивания и оптимизации деятельности головного мозга, вы можете активизировать и лучше контролировать свою жизнь, а проявляя надлежащую предусмотрительность (опять же с помощью мозга), узнаете, как на всю жизнь сохранить здоровье собственного мозга. Моя задача состояла в том, чтобы написать всем понятную книгу, нечто вроде практического руководства, которое познакомит вас с последними достижениями в области неврологии и укажет, как ими воспользоваться, чтобы максимально улучшить работу мозга, то есть довести его до совершенства. Ведь головной мозг — это суперкомпьютер, который управляет вашей жизнью, и следовательно, улучшение его деятельности усиливает в вас способность любить, трудиться и учиться. В основу правил и упражнений, изложенных в этой книге, положены результаты, полученные в ходе многолетних исследований на переднем крае нейрона-уки. В них принимали участие несколько тысяч пациентов, обращавшихся в клиники Эймена, включая Барта, Анжелу, Мариан и Джона.

За последние 16 лет специалисты клиник Эймена составили крупнейшую в мире базу данных сканирования головного мозга, связанных с поведенческими характеристиками. Мы проводим диагностирование мозга в течение суток с помощью усовершенствованного метода визуализации ОЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, то есть послойное рентгенологическое исследование). В течение многих лет мы исследовали здоровый мозг и мозг с нарушениями изучали мозг маленьких детей, подростков, взрослых и пожилых людей обследовали мозг у тех, кто злоупотребляет медикаментами, наркотиками и алкоголем, использует пищевые добавки, а также во время молитвы и медитации, выражения признательности и прохождения курса лечения всеми известными методами психотерапии. В наших клиниках мы проводим обследование, оптимизируем и восстанавливаем функции головного мозга. В книге приведено множество фактов, собранных в процессе многолетней работы обширного врачебного персонала.

Tags: , , , , , , , , , , ,