Posts Tagged ‘рассматривать’

Когда и как обращаться за помощью

Вполне возможно, что даже после выполнения рекомендаций и использования всех изложенных в этой книге стратегий по оздоровлению головного мозга кое-кому все же понадобится помощь специалиста. Одним потребуется психотерапия, другим — медикаментозное лечение, третьим — более точные указания в отношении пищевых добавок или альтернативных форм терапии. Эта глава поможет вам решить, нужно ли вообще обращаться за профессиональной помощью и когда это лучше делать. Я читаю лекции по всему миру, и мне не раз задавали вопросы: как узнать, когда приходит пора посетить специалиста по поводу проблем, связанных с собственным мозгом? Что делать, если дорогой мне человек отказывается признать, что нуждается в помощи? Как найти настоящего компетентного специалиста? В этой главе я постараюсь ответить на эти вопросы, а также вкратце обрисовать несколько проблем с головным мозгом, которые мешают в повседневной жизни.

Как определить, когда уже пора навестить специалиста по поводу проблем, связанных с мозгом?

На этот вопрос ответить довольно просто. Обращаться к специалистам самому или по поводу кого-то из членов семьи

надо в тот момент, когда ваше или его (ее) поведение, чувства, мысли или память (а это все функции головного мозга) мешают человеку полностью раскрыть себя во взаимоотношениях с окружающими, на работе или в школе. Так что если у вас начинаются постоянные конфликты (с родителями, детьми, братьями, сестрами, друзьями и даже в сфере романтических отношений), значит, самое время посоветоваться со специалистом. Если у вас то и дело возникают проблемы в школе или на работе в связи с памятью, настроением, поступками и мыслями, из-за импульсивного поведения, неудачного выбора или тревожности вы постоянно испытываете денежные затруднения, значит, опять-таки пришла пора идти за помощью к специалисту. Многие думают, что не могут позволить себе обратиться за профессиональной помощью, а по-моему, гораздо дороже жить с мозговыми расстройствами.

Гордость и отказ признать, что нужна помощь, часто мешают обращению за надлежащей помощью. Люди хотят быть сильными и полагаться на самих себя, но, сталкиваясь с этим, я всякий раз думаю о силе, необходимой для того, чтобы принять решение обратиться за помощью. К тому же получение помощи следует рассматривать как способ заставить ваш мозг работать на полную мощность.

Tags: , , ,

И еще несколько слов в заключение.

Ваши размышления по поводу пищи и отношения к ней или помогут вам усовершенствовать свой головной мозг, или спихнут вас с верного пути. Держаться намеченного курса совсем не трудно, если вы будете рассматривать такую программу питания не только как приемлемый способ насыщения, но и как нечто полезное для организма в целом и мозга в частности. Но если вы почувствуете себя лишенными каких-то удовольствий или у вас сложится негативное отношение к этой программе, то нет такой силы, которая заставила бы вас строго придерживаться всех ее рекомендаций.

Tags: ,

Вдохновение случаем

Этот случай, наряду со многими другими, вдохновил меня серьезно заняться технологиями визуализации головного мозга. Существует такое множество самых разных причин, вызывающих нарушения поведения, усвоения знаний и эмоциональные расстройства, что я объясняю недобросовестностью врачей тот факт, что они не рассматривают мозг — орган, ведающий поведением, обучением и эмоциями. Многие задают вопрос, почему психиатры не проверяют, как функционирует головной мозг. Откровенно говоря, я не знаю, что ответить, так как действительные причины для меня непостижимы. Я не могу понять, почему психиатры не стремятся получить больше информации, которая поможет им задавать более удачные вопросы и принимать лучшие решения в отношении пациентов. И все же попробую привести несколько потенциально возможных объяснений.

• Врачи не берутся делать то, к чему их не готовили в профессиональном плане. Визуализация, как правило, не входит в учебные программы по психиатрии. Калифорнийский университет в Ирвайне — одно из уникальных мест в мире, где врачи-психиатры получают фундаментальное образование в области применения визуализации головного мозга для решения проблем психического здоровья.

• Визуализация не стала частью традиции психиатрии. (Раньше мы ее не проводили.)

• Многие психиатры не знают, как рассматривать скано-граммы мозга, даже если они сделаны, и не знают, что они значат.

• Среди психиатров бытует мнение, что в наш век управляемой медицинской помощи трудно получить от страховых компаний «добро» на проведение исследований головного мозга с помощью визуализирующих технологий.

• Большинство психиатров по-прежнему уверены, что средства визуализации головного мозга пока являются экспериментальными.

Психиатрам пора отбросить эти ошибочные представления и заняться изучением визуализации мозга. Мозг — это орган, управляющий поведением, и сегодня визуализирующие технологии могут приносить пользу и имеют жизненно важное значение для людей. Как указывал в 2003 году в своей статье в журнале «Сайентифик американ» бывший ректор Гарвардского университета Стивен Хайман, визуализация головного мозга и генетика составляют будущее психиатрии. Я на протяжении 15 лет доказывал, что будущее уже наступило. Гарольд Бурштайн, руководитель гарвардской программы «Психиатрия и закон», утверждает, что визуализация головного мозга помогает врачам задавать более подходящиетюпросы. Следующему поколению профессионалов в области охраны психического здоровья предстоит идти непроторенными путями, когда неврология и психология снова воссоединятся.

Tags: , , , , , , ,

Гневные протесты

Представляете, какие гневные протесты раздались бы, если бы врачи других специальностей действовали не глядя? Если бы, к примеру, врачи-ортопеды вправляли сломанные кости без рентгенограмм, а кардиологи выявляли закупорки коронарной артерии без ангиограмм или экстренного компьютерно-томографического сканирования? Или если бы врачи общей практики диагностировали воспаление легких без назначения рентгенограммы грудной клетки или без посевов мокроты для бактериологического исследования? И все же положение дел в психиатрии — даже в конце первого десятилетия XXI века — характеризуется отказом рассматривать орган, лечением которого она занимается. Мы ставим диагнозы и лечим пациентов, опираясь на симптомокомплексы, а не на лежащую в их основе дисфункцию головного мозга.

Я стал психиатром и вдобавок специализировался в области детской, подростковой и семейной психотерапии и визуализации головного мозга в начале 1970-х годов, еще до колледжа, медицинского факультета и подготовки по психиатрии в Военно-медицинском центре имени Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия. Я тогда был пехотным врачом в третьем танковом подразделении армии Соединенных Штатов, размещенном в Германии, неподалеку от Франкфурта, и занимал там должность рентгенотехника. Большую часть времени я занимался изучением рентгенограмм разных органов и частей тела, в том числе костей, легких, брюшной полости, почек и черепов. Когда в 1978 году я поступил на медицинский факультет, то по своей давней привычке разглядывал больные органы, прибегая к визуализации и во многих других разделах медицины, включая профилактическую, с помощью рентгенодиагностики, позволяющей получать рентгенограммы грудной клетки и маммограммы.

Tags: , , , , , , , , , , ,

Примитивный подход

Такой примитивный подход к психиатрической диагностике и лечению и составляет главную причину спорности применения большинства психотропных лекарственных препаратов. Люди редко входят в раж по поводу желудочных средств или препаратов для лечения диабета, рака, сердечно-сосудистых заболеваний или чесотки. Однако попробуйте упомянуть в любой компании риталин или прозак — и почти каждый выскажет вам свое мнение по поводу их эффективности, а также все сочтут нужным обсудить, прописывают их недостаточно или чрезмерно и не явились ли они причиной всеобщей бездуховности в Америке. Столь высокая неоднозначность реакций и мнений есть прямое следствие того, что сведения об успехах и неудачах, связанных с применением психотропных средств, необычайно разнообразны.

Принцип № 6. Не ищите универсального средства. Большинство проблем (таких как синдром дефицита внимания, тревожность и депрессия) не являются отдельными или простыми расстройствами. Необходим индивидуальный подход к людям, чтобы оптимизировать их головной мозг, а заодно и всю жизнь

Принцип № 6 смущает одних наших критиков и приводит в ярость других, однако, судя по результатам нашей работы с тысячами пациентов, он абсолютно верен. Если вы станете лечить всех пациентов с одинаковыми симптомами одним и тем же способом, то некоторым вы сделаете лучше, а большинству — хуже. Как показывает наш опыт, синдром дефицита внимания — это не одно заболевание, а как минимум шесть разных комплексов проблем, и если врачи сразу назначат стимуляторы всем, у кого обнаружат синдром дефицита внимания, то тем самым сделают хуже пациентам с четырьмя из шести этих комплексов. Тревожность и депрессию также надо рассматривать не как отдельные однородные проблемы, а скорее как некое наслоение проблем по крайней мере с семью разными подтипами. И хотя лекарства вроде прозака для кого-то оказываются очень эффективными, предписание всем пациентам с депрессией однотипного лекарственного препарата часто не имеет успеха, а в некоторых случаях даже чревато попытками самоубийства или убийства. Существует много разных форм и причин шизофрении, аутизма и биполярного расстройства (в устаревшем варианте оно называется маниакально-депрессивным психозом). Точно также можно сказать, что не все алкоголики одинаковы и какой-то один метод лечения нельзя применять ко всем без разбора. Большинство людей, страдающих эмоциональными расстройствами или нарушениями поведения, далеко не всегда подпадают под определенную категорию. Для каждого пациента надо составлять индивидуальный план лечения, исходя из неполадок в его собственном головном мозге и с учетом его специфических особенностей. Таков один из основополагающих принципов нашей работы.

Tags: , , , , , , , , , , , , , ,