Posts Tagged ‘самоубийство’

Биполярное расстройство

При биполярном расстройстве пациенты резко переходят от одного состояния к другому. Периоды депрессии у них сменяются периодами возбужденного, маниакального, раздражительного или приподнятого настроения. Мания определяется как состояние, отличное от нормального, когда человек ощущает прилив энергии, становится более импульсивным, у него скачут мысли, уменьшается потребность в сне и появляется чувство удовлетворенности собой. Мания часто сопровождается периодами гиперсексуальности, гиперрелигиозности или неумеренного растрачивания денег. Иногда при этом возникают галлюцинации или бред. Установлено, что при лечении пациента на депрессивной стадии маниакально-депрессивного цикла антидепрессивные лекарственные препараты и пищевые добавки стимулируют маниакальные эпизоды. Очень важно вовремя диагностировать и решительно начать лечение этого расстройства, так как оно имеет весьма пагубные последствия, в том числе проблемы в семье, пристрастие к психоактивным веществам и самоубийство.

К наиболее общим симптомам биполярного расстройства относятся следующие периоды:

• ненормально приподнятого, подавленного или тревожного настроения

• пониженной потребности в сне и приливов энергии после гораздо менее продолжительного сна, чем обычно

• грандиозных представлений, идей или планов

• повышенной болтливости или напористой речи

• когда в голове проносится слишком много мыслей

• заметного прибавления энергии

• слабости по части логических рассуждений, приводящей к рискованному поведению (отличному от обычного)

• неадекватного социального поведения

• раздражительности или агрессивности

• бредового или психопатического мышления.

Классическая форма этого расстройства известна как биполярное расстройство I типа, которое обычно называли маниакально-депрессивным психозом. В последние годы более легкую форму этого расстройства, называемую биполярным расстройством II типа, стали связывать с депрессивными эпизодами и нарушениями в виде более слабого, «гипоманиакального», состояния.

Обычно лечение биполярного расстройства как I, так и II типа сводится к лекарственной терапии с использованием лития или противосудорожных средств, например депакота. В последние годы в литературе сообщается, что при этом расстройстве приносят пользу также и высокие дозы жирных кислот омега-3, содержащихся в рыбе и льняном масле.

Tags: , , , , ,

Расстройства настроения

ДЕПРЕССИЯ

Джанет, адвокат, 42 года, замужем, мать 3 детей. Обратилась ко мне по причине постоянной усталости. Ее семейный врач исключил физические причины утомления и отнес недомогание на счет перенапряжения. Кроме того, на работе Джанет было трудно сосредоточиться, а вечером она никак не могла заснуть. У нее угасло половое влечение, ухудшился аппетит и пропал интерес к общим занятиям с близкими. Она начинала плакать без видимой причины и даже стала подумывать о самоубийстве. Налицо были все симптомы депрессивного состояния.

Депрессию сегодня можно определить как широко распространенное психическое заболевание. Исследования показывают, что в каждый момент времени от 3 до 6 процентов населения пребывает в тяжелой депрессии, но только 20—25 процентов этих страдальцев вообще обращаются за врачебной помощью, что весьма прискорбно, поскольку это состояние вполне излечимо.

Симптомы депрессии:

• печальное, подавленное или мрачное настроение

• вялость, частая утомляемость

• неспособность получать удовольствие от обычно приятных занятий

• раздражительность

• неспособность сосредоточиться, патологически повышенная отвлекаемость, плохая память

• мысли о самоубийстве, чувство бессмысленности происходящего

• ощущение безнадежности, беспомощности, вины и бесполезности

• изменения в режиме сна: или плохой сон с частыми просыпаниями, или удлинившийся сон

• изменение аппетита: заметно понижается или повышается

• социальная самоизоляция

• низкая самооценка.

Рассмотрим пример биопсихосоциального подхода к пониманию депрессии. Есть несколько важных биологических факторов, которые надо принимать во внимание при депрессии,

• Семейный анамнез. Часто депрессия имеет генетические корни и проявляется в семьях, где были случаи алкоголизма.

• Медицинское обследование. Это состояние могут вызвать некоторые болезни, в том числе щитовидной железы, инфекционные, раки отдельные формы анемии. В состояние депрессии человека легко могут вогнать сердечный приступ, инсульт или черепно-мозговая травма.

• Резкие гормональные сдвиги (послеродовой период или менопауза). Подобные сдвиги часто ускоряют возникновение таких расстройств, как депрессия.

Tags: , , , ,

Как съесть лучшего лосося

Чтобы съесть лучшего лосося, покупайте его свежим и в период лова. Лучше всего выловленный тралом или из реки Коппер на Аляске. Ббльшая часть консервов изготавливается из дикого лосося, но все-таки смотрите этикетку. Помните, что хотя часто косяки дикого лосося находятся под угрозой опасности или даже исчезают, здоровой рыбы все же остается немало. Как правило, лососю на Аляске живется гораздо лучше, чем косякам у берегов Калифорнии и в северо-западной части Тихого океана. Что же касается атлантического лосося, то в Соединенных Штатах практически не осталось подходящих для промышленного лова косяков этой рыбы.

Учитывая новейшие данные о полезном влиянии на здоровье рыбы и жирных кислот омега-3, следует вводить в свой рацион побольше рыбы или ежедневно принимать пищевую добавку, содержащую рыбий жир или жирные кислоты омега-3. Если вы предпочли пищевую добавку с рыбьим жиром, то, прежде чем ее съесть, обязательно убедитесь, что она прошла проверку на присутствие загрязнителей и солей тяжелых металлов и не подверглась окислению во время обработки, ибо в противном случае, она быстро прогоркнет. (Более подробные сведения о пищевых добавках с рыбьим жиром и жирными кислотами омега-3 вы найдете в гл. 20.)

С употреблением в пищу различных жиров связано множество небылиц и неверных установок, приведших к широкому распространению «жирофобии», хотя это несколько и уменьшило популярность диет с пониженным содержанием углеводов. Здесь очень важно понять, что далеко не всякие жиры вредны: среди них есть и такие, без которых нельзя обойтись. Шестьдесят процентов массы твердого вещества головного мозга составляет жир. Для нормальной работы 100 миллиардов нервных клеток в коре головного мозга требуется большое количество жирных кислот. Миелин — белая жировая оболочка аксонов нервных клеток, ускоряющая передачу электрических импульсов, — обеспечивает хорошее самочувствие нервной системы. Боковой амиотрофический склероз, известный как болезнь Шарко, и рассеянный склероз называют демиелинизирующими заболеваниями, поскольку одним из признаков этих болезней является потеря миелина. Спору нет, человек может умереть от сердечных болезней и «ударов», явившихся следствием высокого уровня жира в системе кровообращения, но и слишком низкое содержание жира часто становится причиной серьезных проблем: депрессии, раздражительности, а зачастую и мыслей об убийстве и самоубийстве.

Tags: , , , , ,

Принцип № 7.

Не увидишь — не поймешь. Новое знание через визуализацию

Визуализация головного мозга необходима, чтобы знать, как ему помочь. Визуализация способствует повышению эффективности работы врачей — благодаря ей больные начинают точнее соблюдать врачебные рекомендации и отчасти стирается клеймо позора. Визуализация задает направление, в котором нужно действовать, чтобы сделать хороший мозг отличным!

Почему психиатры должны оставаться единственными врачами-специалистами, которые не имеют возможности взглянуть на орган, который лечат? На протяжении последних 15 лет я всячески поощрял психиатров пользоваться этим новым методом. Фрейд непременно воспользовался бы им. А чем современный психиатр хуже? К сожалению, даже если у пациента обнаружатся серьезные проблемы с чувствами (депрессия), мыслями (навязчивые пугающие мысли) или поведением (агрессивное или саморазрушительное), лечащий врач, вероятнее всего, все равно не назначит сканирование мозга как часть диагностического процесса. Вы можете предпринять попытку самоубийства, и фактически ни один психиатр не потрудится взглянуть на ваш мозг. Вы можете убить семь человек, и большинство обвинителей постараются не допустить науку о визуализации мозга в зал суда. Врачи назначают психотерапию или прописывают сильнодействующую комбинацию лекарственных препаратов, даже не поинтересовавшись, как работает мозг отдельного пациента. Когда дело доходит до проблем с поведением и обучением или до эмоциональных расстройств, доктора прописывают курсы лечения, оставаясь при этом в полном неведении. Отсутствие методов визуализации мозга, по моему мнению, заставляло психиатрию плестись в хвосте у других медицинских специализаций, снижало представление об эффективности ее методов лечения у пациентов и закрепляло негативное отношение к людям, которые стараются решить проблемы с настроением, усвоением знаний или поведением. Пришло время способствовать тому, чтобы визуализация головного мозга вошла в повседневную практику обследования людей, которые борются со своими расстройствами, и тех, кто хочет стать лучше, чем есть.

Tags: , , , , , , , , ,

Мечты Фрейда

Одним из методов, положивших начало претворению в жизнь мечты Фрейда, стала функциональная визуализация головного мозга, позволяющая понять, как формируются мысли, чувства и поведение. Имея в распоряжении современные методы исследования, мы можем на практике наблюдать, что происходит в головном мозге человека, когда он спит и видит сны, думает, одержим идеей или страхом, играет в азартные игры, на чем-то сосредоточен, употребляет алкоголь или наркотики, фантазирует, печалится или приходит в ярость. В клиниках Эймена мы проводим сканирование маленьких детей с аутизмом и подвергшихся воздействию наркотиков детей постарше с синдромом дефицита внимания и пониженной способностью к обучению подростков и взрослых с биполярным расстройством пациентов, одержимых мыслями об убийстве и самоубийстве супругов, у которых возникли проблемы людей с болезненным пристрастием к наркотикам, сексу и азартным играм, педофилов и поджигателей. Мы занимались почти всеми расстройствами мышления, чувств или поведения, какие только можно себе представить. И после 28 тысяч сканограмм мы согласились с Фрейдом: действительно, между психикой и мозгом существует колоссальная связь. Но как понять ее не глядя?

Мы используем визуализирующую технологию в качестве вспомогательного средства, чтобы улучшить мозг, создающий трудности в жизни пациента, и сделать хороший мозг отличным. Эта технология позволяет нам получать основные данные для оценки здоровья головного мозга. Как и сканограммы тела в целом, экстренное компьютерно-томографическое сканирование коронарной артерии и уровни фракционированного холестерина, а также визуализация головного мозга позволяют нам узнать, как работает мозг, и осуществить направленное воздействие, чтобы оказать ему помощь. Мы умеем различать, кто нуждается в помощи, а кто — нет. Визуализация дает нам возможность увидеть, как функционируют определенные зоны головного мозга — слишком интенсивно или, наоборот, недостаточно. Она также позволяет нам увидеть, был ли мозг поврежден, травмирован и не подвергался ли воздействию токсичных химических веществ. Благодаря этому мы имеем возможность оказывать людям целенаправленную помощь, а затем производить последующее сканирование, чтобы проверить, добиваемся ли мы желаемого прогресса.

Один из самых лестных за все время моей профессиональной деятельности комплиментов я получил от декана факультета психиатрии Университета штата Калифорния в Ирвайне, который, представляя меня в факультетском приюте, сказал: «Будь Фрейд сегодня жив, он занимался бы той же самой работой по визуализации головного мозга, которую Дэн ведет в своих клиниках».

Tags: , , , , , , , ,